CIRUGÍA FUNCIONAL
RECOMENDACIONES PRE CIRUGÍA
Si ya fue valorado y su cirugía programada por favor tenga en cuenta estas recomendaciones para su seguridad.
1. Si tiene alguna patología de base, como Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus u otra patología, por favor, consulte a su médico tratante, para que le de el visto bueno para realizar la cirugía.
2. Asegúrese de conseguir un acompañante para el día de la cirugía. Ud no podrá tomar un taxi, bus o conducirse solo después de la cirugía debido a las sedación asociada a la cirugía.
3. NO debe comer, ni consumir ningún tipo de liquido, 8 horas previas a las cirugía, de no cumplir esta norma, la cirugía puede ser cancelada.
4. En caso de estar bajo tratamiento medico para la presión, diabetes, etc, debe tomarla a primera hora de la mañana con un pequeño trago de agua.
5. Asegúrese de suspender la toma de ASPIRINA, VITAMINA-E, GYNKO BILOBA u OMEGA 3 por un mínimo de 2 semanas previas a la cirugía.
6. POR FAVOR consulte a su medico tratante sobre la suspensión de dichos medicamentos.
¿QUIEN ES CANDIDATO PARA ESTAS CIRUGÍAS?
Los candidatos más frecuentes para una cirugía estética de párpados, suelen ser mujeres y hombres a partir de los 40 años de edad. Algunos pacientes, por sus rasgos genéticos, presentan un aparente exceso de piel desde edades más precoces.
Es importante detectar otro hallazgo muy frecuentemente asociado y es la caída de las cejas, ya que en estos casos la blefaroplastia i cirugía de párpados por si sola no consigue despejar el párpado suficientemente y puede ser necesario añadir un lifting de cejas.
MALPOSICIONES PALPEBRALES (PARPADOS INVERTIDOS O EVERTIDOS)
Son alteraciones, como su nombre lo indica, de la posición del párpado en relación al globo ocular. Estas pueden ocasionar molestias, ya sea por una eversion del párpado: ECTROPION (párpado hacia afuera), que produce una exposición exagerada del globo ocular o una inversión de este: ENTROPION (pàrpado hacia adentro) que produce en casos severos contacto de las pestañas con el ojo, generando gran incomodidad y en ambos casos gran irritación ocular.
Dependiendo del grado de severidad de cada malposicion, requerirá diferentes tipos de cirugía, desde un reposicionamiento simple de los tejidos hasta la necesidad de aplicación de tejidos vecinos o injertos.
Las causas de estas alteraciones son principalmente asociadas a las edad, aunque no es poco frecuente encontrar alteraciones de este tipo posteriores a cirugías donde exageran la resección de piel en cirugías cosméticas.
PTOSIS PALPEBRAL o PARPADO CAÍDO
Es la caída de uno o ambos párpados superiores.
Los párpados son estructuras protectoras del ojo, cuando falla su función se pone en riesgo la visión y son estos, una de las estructuras corporales que más sufren los cambios producidos por la edad.
El descenso o caída del párpado superior o párpado caído (ptosís palpebral) produce un llamativo defecto estético y puede llegar a dificultar la visión si ocluye el eje visual.
La ptosís puede ser congénita, es decir, desde el nacimiento y se produce por un desarrollo inadecuado del músculo que eleva el párpado superior, necesitando en muchos casos, cirugía a temprana edad, para evitar una pérdida de visión u ambliopía (ojo perezoso) debido a la obstrucción de la visión.
La causa más frecuente, es debido al proceso normal del envejecimiento, donde se produce laxitud del músculo que eleva el párpado. La ptosís puede mantenerse constante o progresar con el paso del tiempo e interferir con la visión.
No se puede prevenir, pero se puede corregir por medio de cirugía, la cual puede tener un fin simplemente estético en los casos leves o funcional en casos severos, previniendo problemas relacionados con la tortícolis y dolores cervicales.
Otras causas menos frecuentes incluyen: ptosís mecánica: secundaria a un tumor en párpado superior que causa su caída; ptosís neurogénica: afección neurológicas que producen un mal funcionamiento del músculo elevador.
TUMORES PALPEBRALES
Los tumores en los párpados pueden ser benignos o malignos, siendo mas frecuentes los de tipo benigno.
Los tumores benignos suelen tener una evolución muy lenta, sin mayores síntomas asociados. Para su tratamiento pueden ser utilizadas diferentes tecnologías como: radiofrecuencia, láser o microcirugía según su tamaño, que no suelen dejar cicatrices aparentes.
Los tumores malignos tienden a tener una aparición mas rápida o súbita y con un crecimiento progresivo rápido. Desafortunadamente la gran mayoría de pacientes consultan cuando ya han avanzado considerablemente, requiriendo cirugías de mayor tamaño.
Los tumores palpebrales tanto benignos o malignos se manifiestan en forma de bultos o elevaciones, que siempre deben ser evaluados por un especialista para identificar a tiempo la naturaleza del tumor.
El tratamiento de todo tipo de tumor es la extracción del mismo, que en ocasiones requiere la resección de gran parte del párpado. Gracias a la cirugía Oculoplastica es posible la aplicación de técnicas de microcirugía para asegurar la reconstrucción y mantenimiento de una adecuada funcionalidad de los párpados con resultados estéticos satisfactorios.
PARÁLISIS FACIAL ( LAGOFTALMOS )
En la parálisis facial hay una imposibilidad para el movimiento de los músculos faciales, con una consecuente alteración en el cierre de los párpados, situación que lleva a una alteración llamada lagoftalmos en la cual se produce un cierre incompleto de los párpados con exposición parcial del ojo. Esta exposición lleva a irritación y molestos síntomas como ardor y lagrimeo frecuentes, en ocasiones tan severos que pueden alterar el desempeño de las actividades cotidianas de la persona.
La cirugía oculoplastica en esta patología va encaminada a reposiciones los tejidos de la mejilla y el párpado que usualmente producen el lagoftalmos, y así mejorar los síntomas de lagrimeo y ardor.
OBSTRUCCION DE VIA LAGRIMAL
La vía lagrimal es el sistema de drenaje de las lagrimas, llevándolas desde la superficie ocular al conducto lacrimo-nasal. Cualquier alteración en el trayecto de esta vía, puede generar lagrimeo, el cual puede ser constante o intermitente. Obstrucción Congénita: Es la que se produce desde el nacimiento. Son bebes que presentan lagrimeo constante, generalmente acompañado de secreción mucosa y en ocasiones purulenta. Debe ser manejada inicialmente por medio masajes que se dan a esta zona, observando una resolución en un 90% de los casos antes del primer año de vida. En el 10% restante, es decir, quienes no mejoran espontáneamente, debe practicarse un sondaje de la via lagrimal, no esperando mayor edad, para obtener mayor tasa de éxito.
Un escaso porcentaje de niños puede presentarse con conjuntivitis a repetición y/o dacriocistitis (infección del saco lagrimal), requiriendo el uso de antibióticos y un sondaje a mas temprana edad.
Que es un sondaje?
Es la introducción de un instrumento no cortante, a través de la vía lagrimal para liberar la obstrucción. Dada la edad de los pacientes, requiere anestesia general o sedación, aunque se trata de una intervención de muy corta duración. Esta no produce dolor.
Este no es un procedimiento indicado para manejar la obstrucción de la vía lagrimal en adultos.
Obstrucción en Adultos: Puede tener diferentes causas: conjuntivitis crónicas, traumatismos, tumores adyacentes a la vía lagrimal, etc. Y puede tener diferentes ubicaciones a lo largo del trayecto.
Una obstrucción de los puntos lagrimales se puede resolver con una pequeña intervención de pocos minutos y anestesia local. Pero en casos mas severos donde se presenta fibrosis u obstrucción de la vía inferior requiere de una intervención para reconstruir una nueva vía lagrimal, creando una comunicación entre el saco lagrimal y la fosa nasal. Dicha comunicación puede ser realizada por vía externa o por vía endoscopica.